Прежде чем начать разговор, хотелось бы еще раз напомнить нашим пациентам, что такое «Синдром диабетической стопы». Многие ошибочно полагают, что у всех пациентов с СД есть эта патология. Это неверно.
Синдромом диабетической стопы (далее – СДС ) считается состояние, при котором у пациента с СД на стопах ( сюда не относятся изменения на голенях) имеются трофические язвы, длительно не заживающие раны, разрушение костной ткани в остром периоде. В среднем, таких пациентов от 6% до 10 % от всех .Соответственно, так же неверно полагать, что всех пациентов с СД рано или поздно ждет ампутация. По данным мировой статистики, ампутации возможны у 30 % пациентов с СД, то есть у 2-7 человек на 1000 пациентов с СД в год. Несложная математика. Что же делать, чтобы не попасть в эти «проценты»? Или чего не делать ?
Прежде всего – максимально стараться компенсировать свой диабет – соблюдать рекомендации, диету, графики лечения и посещений, контролировать сахар крови, ведь именно плохая компенсация и ведет ко всем осложнениям, ничего не появляется на пустом месте.
Недостаточная компенсация СД ведет к развитию таких грозных осложнений, как поражение артерий и нервной системы.
При поражении артериального русла значительно уменьшается приток крови к ногам, резко снижается питание тканей, что ведет к трофическим нарушениям вплоть до гангрены. Никаких способов «почистить» сосуды не существует. Необходимо изначально прилагать все усилия для того, чтобы артерии работали хорошо – контролировать сахар крови, холестерин и его фракции, не курить, двигаться.
При поражении нервной системы в первую очередь изменяется чувствительность ног, появляются боли в покое, судороги, множество неприятных ощущений в ногах. Нарушается походка, изменяется форма суставов, стоп. Снижение чувствительности приводит к появлению незамеченных травм, которые при присоединении инфекции могут превратиться в трофические язвы и привести к потере части или всей конечности.
Чтобы всего этого избежать, необходимо соблюдать определенные, выверенные годами, правила поведения для пациентов с СД.
Прежде всего – обувь. 80 % всех травм стоп происходят из-за обуви, или её отсутствия. На улице, работе, дома, даче, - на ногах всегда должна быть хорошо подобранная обувь, носки обувью не считаются! Обувь подбирают во второй половине дня, не спеша. Если вы не доверяете своему чувству – заготовьте заранее картонные «отпечатки» ваших ног, обрисовав стопы карандашом и вырезав получившиеся рисунки. Обратите внимание, что обувь должна обладать следующими свойствами: плотная подошва с перекатами, мягний вместительный носок без жёсткой окантовки, хорошо фиксирующая пятка, отсутствие внутренних выступающих деталей. Прежде чем одеть обувь, всегда проверьте – нет ли в ней посторонних предметов, цела ли подкладка, не испортилась ли стелька ?
Особое внимание стоит уделить стелькам! Очень часто пациенты, услышав диагноз «плоскостопие», на всех парах бегут в аптеку покупать волшебные стельки. Я советую вначале подумать : исправимо ли стельками плоскостопие у взрослых? что вы хотите получить, покупая стандартные стельки, не подходящие вашим ногам и не предназначенные для вашей обуви??? Даже если стельки сделаны по вашей ноге, задумайтесь – войдут ли они в вашу обувь без последствий? Стельки, которые можно носить пациентам с СД должны обладать свойствами «запоминающей пены», у них не должно быть жесткого профиля и они должны хорошо помещаться в обувь.
Всегда соблюдайте правила ухода:
-- Ежедневно осматривайте ноги на предмет повреждений и изменений,
--Мойте ноги теплой водой с нейтральным мылом. После тщательно вытирайте или сушите феном. Смазывайте кожу ног смягчающими кремами, содержащими мочевину от 5 до 20 %.
-- Мозоли и натоптыши обрабатывайте регулярно мелкой пемзой в воде или педикюрной пилкой насухо. Никогда не удаляйте всё, не пользуйтесь бритвами и ножами. Не прикладывайте мозольных пластырей! Помните - мозоли- это не болезнь!!! Это реакция кожи на давление, и если есть давление, всегда будут образовываться защитные мозоли. Просто надо научиться за ними постоянно ухаживать. Удалить мозоли навсегда НЕВОЗМОЖНО!.
-- Подстригайте ногти осторожно, ножницами средней величины, на вырезая углов и не «прихватывая» кусков кожи вокруг. Если ногти утолщены, очень твёрдые и их сложно состричь- спиливайте их насухо пилками «для искусственных ногтей».
--Согревать ноги можно только тёплыми носками, движениями. Категорически запрещено парить ноги, пользоваться грелками, класть ноги на батарею! Из-за сниженной чувствительности можно не заметить повреждений, и с «удивлением» обнаружить пузыри и раны через неделю.
-При отсутствии противопоказаний ( раны на стопах, воспалительный процесс) физическая нагрузка- прогулки, лечебная физкультура – полезны. Просто необходимо соблюдать правила по подбору обуви и аккуратно распределять нагрузку.
-- При повреждении стопы или замеченной ране – промойте ее хлоргексидином, смочите марлевую салфетку водным раствором антисептика ( хлоргексидином,,Йодискином, йодоцидом, бетадином. Септомироином, мукосанином) и приложите к ране. Запрещено использовать спирт, растворы солей, спиртовые красители (йод, зеленку), мази, особенно на жировой основе. Повязка закрепляется бумажным пластырем, запрещено вязать узлы на бинтах.
Поводом для обращения к врачу может быть плохо заживающая в течении недели рана на стопе, отек стопы, появление признаков воспаления. Для посещения кабинета» Диабетическая стопа» МГК «эндокринологический центр» необходимо направление из поликлиники, которое может выдать любой специалист, обнаруживший повреждение на стопе.
Зав. кабинета « Диабетическая стопа», врач- хирург Пукита Инесса Стефановна
#здоровые города и посёлки # #МГК эндокринологический центр#
